+45 7025 2522

800.000 danskere er svært overvægtige

“Kan vi knække koden til svær overvægt inden 2025?”, spørger WHO og World Obesity? De to verdensomspændende organisationer er gået sammen ind i kampen om at bekæmpe svær overvægt, der nu har flere årlige dødsfald på samvittigheden end hungersnød.

Ønsket og ambitionen fra WHO og World Obesity’s side er klar: Kan vi bremse den stigende forekomst af svær overvægt blandt børn, unge og voksne – inden 2025?

I Danmark er der ifølge nye tal 800.000 danskere, der lider af svær overvægt, og med udgangspunkt i de tal og WHO og World Obesity’s ambition for 2025 inviterede Overvægtsalliancen, Dansk Erhverv og Novo Nordisk til topmøde om svær overvægt i november 2019.

Cobi Rehab var repræsenteret på topmødet af Malene Alexandrowiz, ergoterapeut og Head of Cobi Academy. Malene har arbejdet med bariatriske borgere i over 13 år, og hun så frem til at få lov til at tale om bl.a. samfundets opbakning og ansvarstagen.

Overvægtsalliancens oplæg til en national strategi

Overvægtsalliancen bestående af en lang række danske eksperter inden for svær overvægt (bariatri) har tilsluttet sig ambitionen om at knække kurven inden 2025 og har derfor udarbejdet et oplæg til en national strategi. Strategien peger på en række konkrete tiltag, inden for fire spor:

1.) Opgør med stigma
2.) Forebyggelse af svær overvægt
3.) Styrket behandling til mennesker med svær overvægt
4.) Forskning og ny viden

Herunder kan du læse ergoterapeut Malene Alexandrowiz og vores bariatriske husmodel Henriks personlige kommentarer til det første af de fire spor. Vi lægger løbende nye kommentarer ind. De nyeste kommentarer lægger først.

2. Forebyggelse af svær overvægt

For at forhindre at antallet af personer med svær overvægt fortsat stiger, er strukturel og tværfaglig forebyggelse afgørende,
herunder også forskning i forebyggelse.

Henrik: Vores viden er værdifuld

Et overdrevent madforbrug skal der selvfølgelig tages hånd om, men det er svært, når du ikke kan leve uden mad. Er du alkoholiker, kan du vælge alkoholen fra og stadig leve. Er du narkoman, kan du vælge stofferne fra og stadig leve. Men som overvægtig eller madafhængig kan du sgu ikke vælge maden fra. Du skal stadig spise, og det gør det ekstra svært. Derfor hilsner jeg også de mange forslag til forebyggelse velkommen.

Jeg har selv haft stor glæde af et længerevarende forløb med en kostvejleder, som havde andre og mere brugbare vinkler på mit kostindtag end de diætister, jeg før har været koblet sammen med.

Faldgruber

Der er mange faldgruber, når det gælder om at hjælpe os svært overvægtige til et vægttab. Først og fremmest er der risikoen for fejldiagnosticering som i mit tilfælde, hvor en årvågen reservelæge finder ud, at jeg faktisk har en genfejl, som påvirker mit testosteronniveau og øger min fedtmasse.

Mange overvægtige putter sig også derhjemme og kommer ikke frem, før det er virkeligt alvorligt. Dér hvor det næsten er et spørgsmål om liv eller død.  Vi har med en stor skjult målgruppe at gøre, som på en eller anden måde skal lokaliseres. Der kan måske ske via opsøgende arbejde eller videreuddannelse af hjemmeplejens personale, så der kan blive grebet ind i tide.

Nok så gennemtænkte sundhedskampagner kan også fejle

Sundhedskampagner? Jo, tak. Sundhedsforløb i kommuneregi? Ja, tak gerne. Men de skal dæleme være baseret på input fra os i målgruppen. Jeg kan komme med mange eksempler på forløb, hvor nogen i kommunen har lavet store, forkromede motionsforløb for os overvægtige. ”Tag bussen ned til det lokale motionscenter, så står vi klar med en træner”. Det nytter bare ikke noget, når man ved, at der er vægtbegrænsninger på handicappladsen i tog og bus, og når maskinerne i fitnesscenteret ikke er beregnet til plus 250 kg.

Derfor gør det mig glad, når kommunen inddrager os, målgruppen, når der skal laves forskellige forløb. Det giver os en følelse af at ligge inde med en brugbar og relevant viden, som bliver hørt. Det er da om nogen os, der kender til dagligdagens udfordringer som svært overvægtig.

I 2013 var jeg en del af en gruppe, der deltog i udarbejdelsen af et forløb for overvægtige i Odense kommune. Det resulterede i et rigtig godt forløb med både gruppesamtaler – og træningsforløb i et motionscenter, hvor vi vidste, at maskinerne kunne holde til os.

Så ja til sundhedskampagner og forebyggende tiltag, så længe de baseres på input fra både os i målgruppen og de professionelle.

 

Malene: Vurdér grundlæggende årsager til vægtøgning

Mine erfaringer med målgruppen er, at de ofte først komme i kontakt med systemet, når de er blevet syge. Så inden vi kan tale sundhedsfremme og forebyggelse, skal vi blive bedre til at screene, hvad der er den grundlæggende årsag til overvægten.

Overordnet arbejder vi ud fra tre kategorier:*

1. Skyldes vægtøgning langsom metabolisme?

Som følge af fx alder, hormoner, genetik, lav muskelmasse, vægttab eller medicin.

-> Så behandl de grundlæggende årsager til lav metabolisme

2. Skyldes vægtstigning øget fødeindtagelse?

Som følge af fx socio-kulturelle faktorer, fysisk sult, følelsesmæssig spisning, problemer med det psykiske helbred eller medicin.

-> Så behandl de grundlæggende årsager til overspisning

3. Skyldes vægtstigning reduceret aktivitet?

Som følge af fx socio-kulturelle faktorer, socio-økonomiske begrænsninger, fysiske begrænsninger/smerte, følelsesmæssige faktorer eller medicin.

-> Så behandl de grundlæggende årsager til mindsket aktivitet.

Broer skal bygges

Det er jo vigtigt, at vi sætter ind dér, hvor den grundlæggende årsag er. Ligeledes skal vi som sundhedsprofessionelle, forskere og samfund blive meget bedre til at bygge bro og vidensdele mellem sektorene i forhold til:

– Monofaglig og tværfaglig praksis
– Videnskabelige tiltag
– Det generelle samfund
– Mennesket, som det handler om.

Vi har stadig så meget at lære om og af målgruppen de svært overvægtige. For at kunne forstå, udvikle og sammensætte den hensigtsmæssige forebyggende indsats, bør vi inkludere målgruppen meget mere i konkrete tiltag.

Konkrete tiltag, som vi kender dem fra forløbsprogrammer og kliniske retningslinjer fra andre større diagnosegruppe fx diabetes, KOL, hjerte-karlidelser osv.

* Tekst taget fra skema fra Sharma AM, Padwal R., Obesity Is A Sign – Over-Eating Is A Symptom: An Actiological Framework For The Assessment And Mangement Of Obesity.

Oves Rev. 2010; 11:362-270

 

1. Opgør med stigma

Der skal gøres op med skyld, skam og fordomme omkring svær overvægt. Stigmatiseringen har store personlige konsekvenser med forringet livskvalitet, isolation og psykiske problemer. Og stigma kan i sig selv være en hindring for et vægttab.

Henrik: Jeg er ikke doven og uintelligent

“For mig er det vigtigt, at folk forstår, at overvægt kan skyldes mange ting. Svær overvægt er ikke kun et udtryk for forkert spisning. Det kan også skyldes en genetisk sygdom.

Bare fordi jeg er stor, betyder det ikke, at jeg er doven og uintelligent. Og det betyder slet ikke, at jeg er ligeglad. Jeg har oplevet ældre mennesker på gaden pege fingre ad mig og hvisketiske, når jeg går forbi.

Jeg har også oplevet af blive filmet på mobil af almindelige mennesker, der kører forbi i bil med vinduet rullet ned. Det er så respektløst! Hvis folk har et problem med min vægt, så spørg indtil, hvorfor det er, jeg ser sådan ud. Jeg fortæller gerne. Men lad vær med at tro, jeg er uintelligent eller ligeglad.

Fokus på næringsindhold frem for kalorieindtag
For mig at se, er fordomme om svær overvægt og behandlingen af det også udbredt blandt diætister. Jeg ved ikke, hvor mange diætister jeg har mødt på min vej, der udelukkende fokuserede på mit kalorieindtag.

Selvfølgelig var der for år tilbage ting jeg ikke var klar over i forhold til mit madindtag. Men det var først da jeg fik en kostvejleder tilknyttet, som fokuserede på madens indhold, altså næringsindholdet fremfor kalorierne, at det havde en effekt på min vægt. Jeg tabte 100 kg.

Jeg vil råde andre svært overvægtige til at opsøge egen læge eller en anden specialist for at få vished om de måske virkeligheden har en genetisk sygdom, der påvirker kroppens funktioner. Og så er jeg ikke så begejstret for ordet ”Overvægtsalliancen”, men jeg støtter op om en national strategi, hvor vi svært overvægtige selvfølgelig skal have taletid og tages med på råd”.

 

Malene: Sundhedsprofessionelle mangler viden om det bariatriske felt som fagområde

“Stigmatiseringen af svært overvægtige patienter sker oftest som følge af manglende eller sporadisk viden om det bariatriske felt som fagområde, og derfor oplever jeg som ergoterapeut og underviser en stigende interesse i undervisning i bariatri. Både på begynderniveau, hvis man kan sige det sådan, og for de sundhedsprofessionelle med erfaring inden for bariatri. Jeg tror, det handler meget om, at du som sundhedsprofessisonel ikke føler dig ”klædt godt nok på” til at udføre behandling, pleje eller træning.

Du skal dagligt indgå kompromiser på grund af manglede adgang til udstyr udviklet og tilpasset til bariatrisk pleje. Du mangler måske også viden om behandling og træning af bariatriske patienter på din afdeling.  Det skaber et utrygt arbejdsmiljø for dig, men også for den bariatriske patient, der måske udsættes for uhensigtsmæssig pleje. Uvidenhed og utrygheden forstærker og påvirker brugen af stigma.

Bariatri ud fra et 360° perspektiv
Mit bedste bud på nedbrydning af tabu og stigma er endnu mere oplysning og viden om bariatri ud fra et 360 ° perspektiv. Det er et komplekst område, som indeholder mange sundhedsfaglige aspekter udfordringer og specialer. Færre tabu og mindre stigmatisering får vi ved at inddrage den bariatriske patient, som er og bliver hovedaktøren i deres eget liv. Tro mig, den bariatriske patient har rigtig mange ”fif” i ærmet, som bruges i hverdagslivets aktiviteter. At inddrage den bariatriske patient fører til forståelse og gensidig respekt patient og personalegruppe mellem.

Til slut skal vi som sundhedsprofessisonelle huske på, at det hverken er eller bliver ulovligt at være overvægtig, og at vi uanset vægt har samme rettigheder”.

Forslag til mere information om bariatri på vores website

– Cobi Rehabs indretning af bariatristuer på Vikærgården i Aarhus

– Artiklen Bariatric Space, Technology and Design – An International Round Table publiceret i det ansete amerikanske tidsskrift “Workplace Health & Safety” med bidrag af Malene Alexandrowiz.

– Oversigt over Cobi Rehabs hjælpemidler til bariatri

 

Kontakt os på mail cobi@cobi.dk eller på telefon 7025 2522, hvis du ønsker at afprøve et eller flere af de batiatriske hjælpemidler. Kontakt os også, hvis du ønsker at booke en undervisningsseance med fokus på bariatriske problemstillinger på din arbejdsplads.